MYOMETRITIS

-->

MYOMETRITIS

I.     PENGERTIAN

Myometritis / Metritis adalah radang miometrium. Metritis adalah infeksi uterus setelah persalinan yang merupakan salah satu penyebab terbesar kematian ibu.Penyakit ini tidak berdiri sendiri tetapi merupakan lanjutan dari endometritis, sehingga gejala dan terapinya seperti endometritis.

II.  KLASIFIKASI MYOMETRITIS

a.       Metritis Akut

Metritis akut biasanya terdapat pada abortus septik atau infeksi postpartum. Penyakit ini tidak berdiri sendiri, akan tetapi merupakan bagian dari infeksi yang lebih luas yaitu merupakan lanjutan dari endometriosis. Kerokan pada wanita dengan endometrium yang meradang dapat menimbulkan metritis akut.

Pada penyakit ini miometrium menunjukkan reaksi radang berupa pembengkakan dan infiltrasi sel-sel radang. Perluasan dapat terjadi lewat jalan limfe atau lewat tromboflebitis dan kadang – kadang dapat terjadi abses.

b.      Metritis Kronik

Metritis Kronik adalah diagnosa yang dahulu banyak dibuat atas dasar menometroragia dengan uterus yang lebih besar dari biasanya, sakit pinggang dan leukore. Akan tetapi pembesaran uterus pada multipara umumnya disebabkan oleh penambahan jaringan ikat akibat kehamilan, sedang gejala – gejala yang lain mungkin mempunyai sebab lain. Bila pengobatan terlambat atau kurang adekuat dapat menjadi abses, peritonitis, Syok septik, infeksi pelvik yang menahun, penyumbatan tuba dan infertilitas.

III.    TANDA DAN GEJALA

Gejala metritis sama dengan gejala yang muncul pada Endometritis :

a.       Demam

b.      Nyeri perut bawah, keluar lochea berbau / purulent

c.       Perdarahan vaginal

d.      Sakit pinggang

e.       Nyeri tekan uterus

IV.    DIAGNOSA

Pada metritis diagnosa hanya dapat dibuat secara Patologi Anatomis

V.       KOMPLIKASI

Dapat terjadi penyebaran ke jaringan sekitar seperti :

a.       Parametritis ( infeksi sekitar rahim )

b.      Salpingitis ( infeksi saluran otot )

c.       Ooforitis ( infeksi indung telur )

d.      Pembentukan nanah sehingga terjadi abses pada tuba atau indung telur

(Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan,  407)

VI.    PENANGANAN

Terapi miometritis :

a.       Antibiotika spektrum luas

-          Ampisilin 2 g iv / 6 jam

-          Gentamisin 5 mg kg / BB

-          Metronidasol 500 mg iv / 8 jam

b.      Profilaksi Antitetanus

c.       Evakuasi sisa hasil konsepsi

-          Antibiotik kombinasi

-          Transfusi jika diperlukan

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. M P₁A ₁ DENGAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI MYOMETRITIS DI BPS BIDAN MELATI TANGGAL 16 NOVEMBER 2012

1.      Identitas

      Nama                  : Ny. M                                   Nama               : Tn. E

      Umur                  : 29 tahun                                Umur               : 31 tahun

      Agama                : Islam                                     Agama             : Islam

      Pendidikan         : SMP                                      Pendidikan      : SMA

      Pekerjaan            : IRT                                       Pekerjaan         : Swasta

      Suku/Bangsa      : Jawa                                      Suku/Bangsa   : Jawa

      Alamat               : Jl. Campus no.120  Purwokerto               

2.      Keluhan Utama

Ibu mengeluh nyeri perut tanpa ditekan, keputihan yang berbau busuk sejak 2 minggu yang lalu, keluar darah dari kemaluan di luar siklus haid, demam 5 hari yang lalu, serta merasa perut tambah membesar.

3.      Riwayat Obstetri

      Menarche           : 14 tahun

      Siklus                 : tidak teratur

      Banyak               : 3-4x ganti pembalut/hari

      Lama                  : tidak teratur

      Warna                 : merah kehitaman

      Sifat                   : Encer

      Bau                     : khas

      Dismenorhea      : tidak

4.      Riwayat perkawinan

Istri                                             Suami

Nikah berapa kali : 1x                Nikah berapa kali : 1x

Lamanya : 4 tahun                     Lamanya : 4 tahun

Umur menikah : 25 tahun          Umur menikah : 27 tahun

5.      Riwayat Obstetri Yang Lalu

No

Tgl lhr

Jens prsalinn

Tmpt prsalinn

Pnolng

Kmplikasi

Bayi

Nifas

KB

KET

Ibu

Bayi

Jk

BB/PB

Keadaan

involusi

Lochea

1. 2.

3-2-2009 2-9-2012

Spontan Abortus

BPS RS

Bidan Obgyn

-

-

lk

2900 gr/ 50 cm

Baik

baik

Normal

- IUD

Post abortus ibu curetase dan langsung psg IUD

6.      Pola Kesehatan Fungsional

a)        Pola Nutrisi

-                 Makan : 2x/hari, porsi sedang, dengan nasi dan lauk.

-                 Minum : 6 gelas/hari, air putih, teh manis

b)        Pola Eliminasi

-                 BAK : 4x/hari, warna kuning jernih, konsistensi cair

-                 BAB : 1x/hari, warna kuning kecoklatan, konsistensi lembek

c)         Pola Aktivitas

Ibu mengerjakan pekerjaan rumah seperti menyapu, mengepel, mencuci dan memasak.

d.      Pola Istirahat

-       Tidur siang : 1 jam

-       Tidur malam : 7 jam

e.       Pola Seksual : 1x/ minggu

f.       Pola Hygiene

-       mandi : 1-2x/hari

-       keramas : 1-2x/minggu

-       gosok gigi : 1-2x/hari

-       ganti baju : 1-2x/hari

g.      Pola Hidup Sehat

      Ibu tidak mengonsumsi alkohol, rokok, jamu-jamuan dan obat-obat terlarang

h.      Pola Psikososial

Hubungan ibu dengan suami harmonis, suami selalu memberikan support kepada istrinya. Hubungan ibu dengan keluarga dan tetangga terjalin baik.

i.        Pola spiritual

Ibu merasa aktivitas ibadahnya terganggu karena sering mengalami perdarahan di luar siklus haid.

7.      Riwayat Kesehatan

a.       Riwayat kesehatan yang lalu

Ibu tidak pernah mengalami penyakit seperti ini sebelumnya. Ibu tidak pernah menderita hipertensi, jantung, DM, PMS dan penyakit menular maupun menurun lainnya.

b.      Riwayat kesehatan sekarang

Ibu tidak sedang menderita penyakit DM, hipertensi, jantung, PMS dan penyakit menular dan menurun lainnya.

c.       Riwayat kesehatan keluarga

Keluarga tidak ada yang memiliki penyakit DM, hipertensi, jantung, PMS dan penyakit menular maupun menurun lainnya.

DATA OBJEKTIF

1.      Pemeriksaan Umum

-          Keadaan Umum             : Baik

-          Kesadaran                      : Composmentis

-          TD                                  : 100/70 mmHg

-          P                                     : 22x/menit

-          Nadi                               : 100x/menit

-          Suhu                               : 38,5° C

-          BB                                  : 52 Kg

-          TB                                  : 156 cm

2.      Pemeriksaan Fisik

-          Kepala                         : rambut hitam, keriting, tidak rontok, bersih.

-          Mata                            : conjungtiva anemis, sklera tidak ikterik.

-          Hidung                        : tidak ada polip, tidak ada secret.

-          Mulut dan gigi            : bibir pucat, tidak ada stomatitis, tidak ada caries.

-          Telinga                        : simetris, tidak ada serumen.

-          Leher                           : ada pembesaran kelenjar limfe (karena adanya infeksi)

-          Ketiak                         : tidak ada benjolan/ massa.

-          Dada/Payudara           : simetris, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan, puting susu menonjol, tidak ada pengeluaran.

-          Abdomen                    : ada pembesaran, tidak ada luka bekas operasi, terdapat nyeri tekan pada perut bagian bawah.

-          Punggung                    : terdapat nyeri tekan pada pinggang.

-          Ekstremitas atas          : akral hangat, tidak oedema.

-          Ekstremitas Bawah     : tidak ada varises, tidak ada oedema, tidak ada tanda kemerahan.

-          Genetalia                     : terdapat flour albus, kental, dan berbau busuk

-          Anus                            : tidak hemoroid

3.      Pemeriksaan penunjang

a)      Pemeriksaan darah

Hb : 10,5gr%